帕金森出现冻结现象怎么办？

Question

妈妈患有帕金森病，最近起始运动短暂困难，好像是冻结现象的并发症，应该怎么办？

Answer 1

帕金森病出现冻结现象可通过调整步态训练、使用辅助工具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。冻结现象通常由多巴胺能神经元退化、基底节功能异常、姿势反射障碍、药物波动效应、情绪紧张等因素引起。

1、调整步态训练

进行视觉提示训练如在地面放置色带引导迈步，或跟随节拍器节奏行走。避免转身时小步移动，建议大跨步转弯。日常可练习抬腿踏步动作，增强下肢运动协调性。家属需在患者行走时给予语言提示，帮助突破冻结状态。

2、使用辅助工具

选择带激光投射的助行器，光线提示可刺激起步。穿防滑鞋避免跌倒风险，居家安装扶手保障安全。冻结发作时建议使用四脚拐杖辅助平衡，轮椅适用于长距离移动。患者外出时需有家属陪同，避免突发冻结导致摔伤。

3、药物治疗

遵医嘱调整左旋多巴制剂如多巴丝肼片的用药时间和剂量，或联用多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索缓释片。对于剂末现象引起的冻结，可添加儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋双多巴片。药物调整需在神经内科医师指导下进行。

4、物理治疗

通过水疗改善关节活动度，利用浮力减轻动作启动阻力。经颅磁刺激可能调节大脑运动皮层兴奋性。专业康复师指导下的平衡训练和重心转移练习，能增强姿势稳定性。每周3次持续30分钟的有氧运动有助于维持运动功能。

5、手术治疗

对于药物难治性冻结步态，可评估脑深部电刺激术适应症，丘脑底核靶点植入可能改善症状。脊髓电刺激术通过调节脊髓神经网络缓解冻结。手术前需完成全面运动评估和影像学检查，术后仍需配合药物和康复训练。

患者日常应保持规律作息避免疲劳，室内保持充足照明减少障碍物。饮食注意蛋白质与左旋多巴服药时间间隔2小时，适当补充维生素D和钙。家属需学习冻结发作时的搀扶技巧，避免强行拉扯导致跌倒。定期复诊评估病情进展，及时调整治疗方案。保持适度社交活动有助于缓解焦虑情绪，太极拳等舒缓运动可改善身体协调性。