痛风是如何产生的？

Question

不知道什么原因，我竟然得了痛风。痛风是如何产生的？

Answer 1

痛风主要由尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症，常见诱因包括高嘌呤饮食、遗传因素、肾功能异常、肥胖及药物影响等。痛风发作时表现为关节突发红肿热痛，多见于第一跖趾关节。

1、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会升高血尿酸水平。嘌呤代谢后产生尿酸，当超过肾脏排泄能力时，尿酸盐析出沉积在关节周围。日常需限制每日嘌呤摄入量，急性期避免食用带壳海鲜、发酵食品，可选用低脂牛奶、鸡蛋等替代蛋白质来源。

2、遗传代谢缺陷

部分患者存在次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传缺陷，导致嘌呤合成增加。这类患者发病年龄较早，可能伴随肾结石或痛风石形成。建议有家族史者定期监测血尿酸，必要时需使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。

3、肾脏排泄障碍

慢性肾病、高血压等疾病会降低尿酸排泄效率。利尿剂、免疫抑制剂等药物也可能干扰肾小管对尿酸的转运。此类患者需控制基础疾病，调整用药方案，可配合苯溴马隆片等促尿酸排泄药物，但需注意监测肾功能。

4、肥胖与代谢综合征

内脏脂肪堆积会促进尿酸合成并抑制排泄，常合并胰岛素抵抗。减重有助于降低血尿酸，但需避免快速减肥诱发急性发作。建议通过低糖饮食和规律运动控制体重，每周减重不超过1公斤。

5、其他诱发因素

关节外伤、酗酒、脱水等情况可能诱发急性发作。酒精代谢会竞争性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含大量鸟嘌呤。发作期应严格戒酒，每日饮水超过2000毫升促进尿酸溶解排泄，可配合秋水仙碱片缓解炎症。

痛风患者需长期维持血尿酸低于360μmol/L的目标值，日常避免剧烈运动损伤关节，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食以低脂乳制品、新鲜蔬菜为主，限制果糖饮料摄入。急性期发作时可局部冷敷，抬高患肢，遵医嘱使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。定期复查尿酸及肾功能，出现痛风石或关节畸形需考虑降尿酸治疗。