抗抑郁药物临床怎么应用

Question

妻子患上了抑郁症，医生配了抗抑郁的药，这个药应该怎么用呢？

Answer 1

抗抑郁药物临床应用需根据抑郁障碍类型及严重程度制定个体化方案，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等类别。

1、SSRIs类

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀适用于轻中度抑郁，通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，常见不良反应为胃肠不适。

2、SNRIs类

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀适用于伴躯体疼痛的抑郁，需监测血压及心率，可能出现多汗或失眠。

3、TCAs类

三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明用于难治性抑郁，需警惕抗胆碱能副作用，老年患者须谨慎使用。

4、MAOIs类

单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺需严格限制酪胺饮食，适用于非典型抑郁，用药期间须避免合用其他抗抑郁药物。

抗抑郁药物需持续使用4-6周方能显效，治疗期间应定期复诊评估疗效与安全性，配合心理治疗可提高远期预后。