双相抑郁症能否服用抗抑郁药？

Question

我今天看到有书上说双相抑郁坚决不能用抗抑郁药，这个说法对吗？

Answer 1

双相抑郁症患者能否服用抗抑郁药需根据病情阶段决定，抑郁发作期可在医生指导下谨慎使用，躁狂或混合发作期通常禁用。双相抑郁症又称双相情感障碍，表现为抑郁与躁狂交替发作，治疗需以心境稳定剂为核心。

抑郁发作期若单独使用抗抑郁药可能诱发躁狂或循环加速，需严格遵循医生评估。临床常联用心境稳定剂如丙戊酸钠缓释片、碳酸锂片等，并选择转躁风险较低的抗抑郁药如舍曲林片、安非他酮缓释片。用药期间需密切监测情绪波动、睡眠周期等变化，定期复诊调整方案。

躁狂发作期禁用抗抑郁药，此时应以喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物联合心境稳定剂控制症状。快速循环型或混合发作型双相障碍患者更需避免抗抑郁药，优先采用拉莫三嗪片等具有抗抑郁作用的心境稳定剂。部分难治性病例可能需联合改良电抽搐治疗。

双相抑郁症患者须严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。日常应保持规律作息，记录情绪变化日记，限制酒精咖啡因摄入。家属需学习识别躁狂前驱症状如睡眠需求减少、语速加快等，发现异常及时联系主治医生。