感染梅毒后临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒,不同阶段症状差异显著。
主要表现为硬下疳和淋巴结肿大。硬下疳通常出现在感染后2-4周,多为单发无痛性溃疡,边缘整齐隆起,基底清洁,好发于外生殖器、肛门等部位。伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大,质地较硬。此时传染性极强,但溃疡可自行愈合。
多在感染后6-8周出现全身症状。典型表现为梅毒疹,呈对称性分布,可见于躯干、四肢和掌跖部位,皮疹形态多样但无瘙痒。伴随发热、咽痛、全身淋巴结肿大等全身症状,部分患者出现扁平湿疣或黏膜斑。此阶段仍具有较强传染性。
感染后1-3年进入晚期,可累及心血管和神经系统。心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全;神经梅毒可引发脊髓痨、麻痹性痴呆等。皮肤黏膜损害表现为树胶样肿,可形成深部溃疡。此阶段传染性降低但组织破坏严重。
分早期潜伏和晚期潜伏,无临床症状但血清学检测阳性。早期潜伏指感染后1年内,仍有复发和传染可能;晚期潜伏指感染超过1年,传染性减弱但可能进展为三期梅毒。
胎儿通过胎盘感染可出现早产、低体重。早期先天梅毒表现为皮肤黏膜损害、肝脾肿大;晚期先天梅毒表现为哈钦森三联征、鞍鼻等特征性畸形。血清学检测对诊断至关重要。
梅毒临床表现复杂多样,早期症状易被忽视。建议高危人群定期筛查,出现可疑症状及时就医检测。治疗期间应严格遵医嘱完成全程青霉素注射,避免性接触直至医生确认无传染性。日常注意个人卫生,避免共用针具等可能接触血液的行为,性行为时正确使用安全套可有效预防传播。