冠心病能做搭桥手术吗？

Question

伯伯冠心病好几年了，一直吃药控制，最近检查医生建议做搭桥手术，和吃药相比，哪个对病情有利？恢复起来快吗？

Answer 1

冠心病患者通常能做搭桥手术，但需根据血管病变程度、心脏功能等综合评估。

冠状动脉搭桥手术适用于多支血管严重狭窄或闭塞、药物或支架治疗无效的情况。当患者左主干病变超过50%、三支血管病变伴左心室功能下降，或合并糖尿病等高风险因素时，搭桥手术能更有效改善心肌供血。手术通过取患者自身大隐静脉、乳内动脉等血管，在主动脉和冠状动脉狭窄远端建立血流通道，缓解心绞痛症状并降低心肌梗死风险。术后需配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制动脉粥样硬化进展。

若患者存在严重心肺功能不全、未控制的感染或全身出血倾向，或冠状动脉弥漫性病变无法找到合适吻合部位，则可能不适合传统搭桥手术。这类患者可考虑药物保守治疗或经皮冠状动脉介入治疗。高龄、合并肾功能衰竭等基础疾病者需谨慎评估手术耐受性，微创冠状动脉旁路移植术可能成为替代方案。

术后需严格戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日监测血压血糖。遵医嘱服用抗凝药物防止桥血管闭塞，定期复查冠状动脉CT或造影评估桥血管通畅度。出现胸闷气促等不适时及时复查心电图，避免剧烈运动诱发心力衰竭。