分泌性腹泻有哪些特点？

Question

我最近腹泻特别厉害去医院做了检查是分泌性腹泻。这种腹泻有哪些特点？

Answer 1

分泌性腹泻主要表现为大量水样便、无脓血、伴电解质紊乱，通常由细菌毒素、激素异常或药物刺激引起。分泌性腹泻的特点主要有排便次数显著增加、粪便呈水样或米汤样、易导致脱水、常伴随腹痛腹胀、对禁食反应不明显。

1、排便次数增加

分泌性腹泻患者每日排便可达10次以上，因肠黏膜持续亢进的分泌功能不受进食影响。霍乱弧菌感染时，肠上皮细胞氯离子通道被激活，大量液体进入肠腔。治疗需静脉补液纠正水电解质失衡，可选用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、消旋卡多曲颗粒等药物辅助控制症状。

2、水样粪便特征

粪便呈清水样或淘米水样，镜检无红白细胞，与炎症性腹泻有本质区别。血管活性肠肽瘤患者因肿瘤持续分泌VIP激素，导致粪便量超过1000ml/天。诊断需检测血VIP水平，治疗首选奥曲肽注射液抑制激素分泌，配合乳酸菌素片调节菌群。

3、脱水风险显著

大量钠钾氯离子随粪便丢失，可能引发低血容量性休克。产肠毒素性大肠杆菌感染时，患者每小时失水量可达200-300ml。除补充葡萄糖电解质溶液外，可选用鞣酸蛋白酵母散保护肠黏膜，必要时静脉输注氯化钠注射液。

4、伴随腹部不适

肠腔液体蓄积引发阵发性绞痛，但压痛反跳痛不明显。滥用泻药如酚酞片会导致继发性分泌性腹泻，伴肠鸣音亢进。需停用致病药物，使用双歧杆菌三联活菌胶囊修复肠屏障，联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进黏膜修复。

5、禁食无效特点

即使停止进食仍持续腹泻，区别于渗透性腹泻。类癌综合征患者5-羟色胺异常分泌时，空腹腹泻症状反而加重。确诊需查尿5-HIAA，治疗用生长抑素类似物如醋酸兰瑞肽缓释注射液，配合地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道功能。

分泌性腹泻患者应监测尿量及神志变化，饮用含糖盐水预防脱水，避免高渗饮食刺激肠蠕动。需完善粪便电解质、血激素水平检测，病因明确前慎用洛哌丁胺等止泻药。长期腹泻伴消瘦者需排查神经内分泌肿瘤，胃肠镜检查有助于鉴别诊断。