浆细胞白血病的分类有哪些？

Question

浆细胞白血病在临床上还有哪些分类，都分别是什么？

Answer 1

浆细胞白血病可分为原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病两类。原发性浆细胞白血病属于独立疾病，继发性浆细胞白血病多由多发性骨髓瘤转化而来。

1、原发性浆细胞白血病

原发性浆细胞白血病起病急骤，外周血浆细胞比例超过20%或绝对值超过2×10⁹/L。骨髓中浆细胞明显增生伴形态异常，常伴随贫血、血小板减少、骨痛等症状。疾病进展迅速，对传统化疗方案反应较差，可能需要采用硼替佐米注射液联合地塞米松磷酸钠注射液等靶向治疗。患者需定期监测血清游离轻链比值和免疫固定电泳。

2、继发性浆细胞白血病

继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期表现，患者既往有明确的多发性骨髓瘤病史。当外周血浆细胞比例达到白血病诊断标准时即可确诊。这类患者往往已对来那度胺胶囊等免疫调节剂产生耐药性，可能出现高钙血症、肾功能不全等并发症。治疗可尝试卡非佐米注射液联合环磷酰胺片等方案，同时需加强支持治疗。

浆细胞白血病患者日常需保持口腔清洁预防感染，饮食应选择高蛋白、易消化的食物。避免剧烈运动防止病理性骨折，居住环境需定期消毒。治疗期间每周监测血常规和肝肾功能，出现发热或出血倾向需立即就医。骨髓移植可能是潜在治愈手段，但需评估年龄和脏器功能等条件。