单侧毁损术后能接受手术吗？

Question

我是帕金森病患者近期做了单侧毁损术后，我想问是否可以再接受脑起搏器DBS的治疗，以及术后效果如何呢？

Answer 1

单侧毁损术后是否能再次接受手术需根据患者个体情况评估，多数情况下在充分评估后可考虑手术，少数情况下需谨慎选择或暂缓手术。单侧毁损术通常用于治疗顽固性癫痫、帕金森病等功能性脑疾病，术后再次手术需综合考量神经功能代偿、原发病控制及手术风险等因素。

若患者术后恢复良好，原发病得到有效控制，且影像学检查显示对侧脑组织具备代偿能力，通常可考虑再次手术。例如癫痫患者经毁损术后发作频率显著降低，但仍有残留病灶导致症状复发，在脑电图和功能核磁共振评估确认安全后，可能需二次手术切除病灶。此类情况下，医生会通过术前导航定位、术中神经电生理监测等技术最大限度保护神经功能，术后配合康复训练帮助功能重建。

若患者术后出现严重并发症如偏瘫、认知障碍，或对侧脑组织代偿能力不足，通常不建议短期内再次手术。例如帕金森病患者单侧丘脑毁损术后出现言语吞咽障碍，或MRI显示对侧基底节区萎缩明显，此时手术可能加重功能障碍。需优先通过药物调整、康复治疗改善现状，待病情稳定后再评估手术必要性。此外，凝血功能障碍、严重心肺疾病等全身情况也可能成为手术禁忌。

建议患者术后定期复查头颅影像学和神经功能评估，严格遵医嘱用药控制原发病。如有手术需求，应选择具备丰富功能神经外科经验的医疗团队，术前完善脑代谢检查、神经心理学测试等多维度评估。术后需加强肢体功能锻炼和认知训练，饮食注意补充B族维生素和优质蛋白促进神经修复，避免剧烈运动或高空作业防止意外损伤。