夜间剧烈咳嗽的原因

Question

近期夜里经常性的咳嗽，而且是那种剧烈的咳嗽，这是什么原因？

Answer 1

夜间剧烈咳嗽可能由胃食管反流、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、心功能不全等原因引起。夜间咳嗽可能与体位改变、迷走神经兴奋性增高等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部可引发反射性咳嗽，平卧时症状加重。患者常伴反酸、烧心等消化道症状。治疗需调整饮食习惯，避免睡前进食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。若长期未干预可能诱发反流性咽喉炎。

2、支气管哮喘

夜间迷走神经张力增高易诱发支气管痉挛，表现为阵发性呛咳伴哮鸣音。常见于过敏体质人群，接触尘螨、冷空气等过敏原后加重。需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等控制气道炎症，急性发作时可配合沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

3、上气道咳嗽综合征

鼻后滴漏刺激咽喉是常见诱因，多见于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。晨起咳嗽明显，伴鼻塞、流脓涕等症状。建议用生理盐水鼻腔冲洗，必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部炎症，配合氯雷他定片减轻过敏反应。

4、慢性支气管炎

长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，夜间痰液积聚引发咳嗽。特征为晨起咳大量黏液痰，寒冷季节加重。需戒烟并避免二手烟，急性期可遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素分散片等药物。

5、心功能不全

左心衰竭引起的肺淤血可导致夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，平卧时回心血量增加使症状显著。患者多有心悸、下肢水肿等表现。需限制钠盐摄入，规范使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。

建议睡前保持卧室空气湿润，避免接触冷空气或过敏原。长期夜间咳嗽需完善胸片、肺功能等检查，心源性咳嗽患者应监测体重变化。咳嗽持续2周以上或出现咯血、发热等症状时须立即就诊，儿童及老年人出现夜间呛咳需警惕异物吸入可能。