肝癌放疗的过程是什么？

Question

我妈得了肝癌，放疗过一次的她身体状况变得很差，肝癌放疗的过程是什么？

Answer 1

肝癌放疗过程主要包括定位、计划制定、模拟验证、实施治疗和疗效评估五个阶段。放疗是肝癌综合治疗的重要手段之一，适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。

1、定位

患者需进行CT或MRI扫描确定肿瘤位置和大小，医生会在皮肤表面标记定位点。定位前需空腹4-6小时，扫描时保持平稳呼吸。部分患者可能需注射造影剂增强显影，对碘过敏者需提前告知医生。定位过程通常需要30-60分钟。

2、计划制定

放射肿瘤科医生根据影像资料勾画肿瘤靶区和周围危险器官，物理师使用三维适形放疗或调强放疗技术设计照射方案。计划需考虑肿瘤剂量分布和正常组织保护，复杂病例可能需多学科会诊。计划制定通常需要3-5个工作日。

3、模拟验证

在治疗机上复现定位时的体位，通过X线或CT验证照射野准确性。可能调整固定装置或重新标记定位点，确保每次治疗位置一致。部分患者需植入金标作为内参照物。模拟过程会拍摄验证片存档。

4、实施治疗

每次治疗前技术人员会确认体位和照射参数，治疗时患者需保持静止。常规放疗每周5次，每次10-15分钟，总疗程4-6周。立体定向放疗次数较少但单次时间较长。治疗过程无痛感，机器运转时有嗡嗡声。

5、疗效评估

治疗期间定期复查血常规和肝功能，疗程结束后1个月行增强CT或MRI评估。完全缓解表现为肿瘤消失，部分缓解为肿瘤缩小。放疗后可能联合靶向药物或免疫治疗，3-6个月需复查监测复发。

放疗期间需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓照射区域。穿着宽松棉质衣物，使用温和无刺激的清洁产品。饮食以高蛋白、高维生素为主，少量多餐减轻消化道反应。出现发热、皮肤溃烂等异常应及时就诊。治疗后适度运动增强体质，但需避免肝脏区域受压或碰撞。定期随访监测甲胎蛋白等肿瘤标志物变化。