有胆结石怎么办

胆结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、肥胖、快速减肥、糖尿病等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入有助于降低胆汁中胆固醇浓度。每日饮水1500-2000毫升可稀释胆汁。规律进食能促进胆囊规律排空。高纤维饮食如燕麦、西蓝花可结合肠道胆盐排出。避免长期空腹状态可预防胆汁过度浓缩。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇结石，适用于直径小于1厘米的X线阴性结石。鹅去氧胆酸胶囊可改变胆汁酸池组成。消炎利胆片能缓解胆绞痛症状。胆宁片具有利胆排石功效。匹维溴铵片可解除胆道平滑肌痉挛。药物治疗需持续3-6个月并定期复查超声。

3、体外冲击波碎石

适用于单发直径小于2厘米的胆囊结石。治疗前需口服造影剂确认结石性质。冲击波能量聚焦使结石裂解为小于3毫米的碎粒。术后配合熊去氧胆酸辅助排石。可能出现皮肤瘀斑、血尿等并发症。该方法结石清除率约60%，五年复发率较高。

4、腹腔镜手术

胆囊切除术是症状性胆结石的标准治疗。三孔法腹腔镜手术创伤小恢复快。术中胆道造影可排查胆总管结石。术后24小时可恢复流质饮食。可能出现胆漏、出血等并发症。90%患者术后3天可出院，2周内避免剧烈运动。

5、开腹手术

适用于合并急性化脓性胆囊炎或腹腔广泛粘连者。右上腹肋缘下切口长约8-12厘米。术中可同时探查胆总管。术后需放置腹腔引流管。住院时间约5-7天。切口感染发生率约3-5%。术后6周内限制重体力劳动。

胆结石患者应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。定期复查腹部超声监测结石变化，出现持续性右上腹痛、发热、黄疸等症状需及时就医。术后患者应长期保持低脂饮食，每日补充适量优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，烹饪方式以蒸煮为主。避免暴饮暴食和快速减重，每年进行肝功能检查。