做腹部手术会引起肠梗死吗？

Question

我做的是阑尾炎手术，现在又出现了肠梗死，听医生说做腹部手术容易出现这种情况，是真的吗？

Answer 1

腹部手术一般不会直接引起肠梗死，但术后存在肠梗阻等并发症风险时可能间接导致肠梗死。肠梗死通常由肠系膜血管栓塞、血栓形成或肠扭转等严重情况引发，与手术操作无直接关联。

腹部手术后的肠梗死风险主要与术后肠梗阻未及时处理有关。手术创伤可能导致肠道蠕动减弱，引发麻痹性肠梗阻，若未及时干预可能发展为机械性梗阻。腹腔内粘连是术后常见问题，粘连带压迫肠管可能造成肠壁缺血。高龄患者或合并心血管疾病者术后血液高凝状态可能诱发肠系膜静脉血栓。术中低血压时间过长可能减少肠道血流灌注。术后感染引发的脓毒血症可导致肠道微循环障碍。

极少数情况下，术中直接结扎肠系膜血管或损伤血管可能导致急性肠缺血。复杂肿瘤切除术中为彻底清除病灶可能牺牲部分肠管血供。既往有血管病变的患者在手术应激下易发生血管痉挛。腹部大血管手术后可能形成附壁血栓脱落栓塞肠系膜动脉。严重腹腔感染可能通过炎症介质损伤血管内皮细胞。

术后应密切观察腹痛腹胀症状变化，早期下床活动有助于恢复肠蠕动。出现持续绞痛、血便或腹膜刺激征需立即就医。术后抗凝治疗需严格遵医嘱，控制基础疾病可降低血管并发症风险。恢复期饮食应从流质逐步过渡，避免进食产气食物加重腹胀。