老年人的顽固性失眠怎么治疗呢？

Question

我妈最近这几年晚上总是失眠，当我不让她吃安眠药，怕有副作用。老人顽固性失眠该怎么治疗呢？

Answer 1

老年人的顽固性失眠可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、心理干预及中医调理等方式综合治疗。顽固性失眠可能与神经系统退化、慢性疾病、药物副作用、心理压力或环境因素有关，表现为入睡困难、睡眠浅或早醒等症状。

1、生活方式调整

建立规律作息时间，固定起床和入睡时间有助于调节生物钟。白天适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免午睡超过30分钟。睡前2小时避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品，晚餐不宜过饱。保持卧室安静、黑暗且温度适宜，选择舒适的寝具。

2、物理治疗

光照疗法通过模拟自然光线调节褪黑素分泌，改善睡眠节律。经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，适用于伴有焦虑抑郁的失眠患者。生物反馈训练帮助患者学会控制自主神经功能，减少夜间觉醒次数。这些非药物方法适合长期使用且副作用较小。

3、药物治疗

可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类镇静药，或小剂量米氮平片改善睡眠持续性。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。需注意避免长期使用苯二氮卓类药物，防止依赖性和认知功能损害。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量。

4、心理干预

认知行为疗法通过纠正错误睡眠观念、限制卧床时间等方法重建睡眠驱动力。放松训练如渐进式肌肉放松、正念冥想可降低睡前焦虑。针对丧偶、孤独等心理问题需配合专业心理咨询，家属应给予情感支持。

5、中医调理

针灸取百会、神门等穴位可宁心安神，耳穴贴压方便居家操作。酸枣仁汤、归脾汤等方剂辨证使用，适合虚烦不寐者。中药足浴加入夜交藤、合欢皮等药材有助于引火归元。需由中医师根据体质开具个性化方案。

老年顽固性失眠患者需定期监测肝肾功能，避免自行联合用药。日间保持适度社交活动，参与兴趣小组转移注意力。家属应协助记录睡眠日记，观察治疗效果。若伴随胸闷、夜尿增多等症状需排查心脑血管疾病。建议在专业医生指导下制定阶梯式治疗方案，优先选择非药物干预，必要时短期联合用药。