肝癌发病高的原因有哪些

Question

肝癌患者却占到了全球的1/2还要多，那么肝癌发病为何这么高？

Answer 1

肝癌发病高的原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。肝癌的发生通常是多因素共同作用的结果，建议高危人群定期筛查并改善生活方式。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要危险因素之一。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，增加基因突变概率。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、干扰素α2b注射液等抗病毒药物控制病情进展。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒通过血液传播感染肝细胞后，约半数患者会发展为慢性肝炎。病毒核心蛋白可干扰细胞周期调控，长期感染可能引发肝硬化。部分患者伴随皮肤瘙痒、蜘蛛痣等表现。目前采用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物可实现病毒学治愈。

3、长期酗酒

乙醇代谢产物乙醛具有直接肝毒性，每日饮酒超过40克酒精持续5年以上可导致酒精性肝病。初期表现为脂肪肝，进展为肝炎后可能出现黄疸、腹水。戒酒是关键治疗措施，严重者需使用美他多辛胶囊等药物辅助戒断，合并肝硬化时需监测门静脉高压。

4、非酒精性脂肪性肝病

肥胖和胰岛素抵抗导致的肝细胞脂肪沉积，可能诱发炎症反应和纤维化。患者常合并腰围增粗、黑棘皮症等代谢综合征表现。治疗需控制体重，改善胰岛素敏感性，可使用二甲双胍缓释片、吡格列酮片等药物，同时需监测转氨酶变化。

5、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中黄曲霉毒素B1是强致癌物，可通过干扰p53基因功能促进肝癌发生。长期摄入被污染的花生、玉米等农产品风险较高。预防需严格食品储存条件，发生急性中毒时可用活性炭混悬液吸附毒素，慢性暴露者应加强肝脏影像学检查。

预防肝癌需从控制基础肝病入手，乙型肝炎疫苗接种可有效降低感染风险。日常避免食用霉变食物，限制酒精摄入，保持合理体重。高危人群每6个月进行腹部超声和甲胎蛋白检测，发现肝脏结节及时穿刺活检。出现不明原因消瘦、右上腹包块等症状应立即就医，早期肝癌可通过手术切除或射频消融获得较好预后。