妊娠梅毒应该如何治疗？

Question

我在妊娠期检查出感染了梅毒，妊娠梅毒应该如何治疗？

Answer 1

妊娠梅毒可通过青霉素治疗、定期血清学监测、胎儿状况评估及性伴侣同步治疗等方式干预。疾病可能由梅毒螺旋体感染引起，需警惕胎盘传播导致胎儿先天性梅毒。

1、青霉素治疗

苄星青霉素是妊娠梅毒首选药物，对梅毒螺旋体杀菌效果明确。若青霉素过敏可选用头孢曲松替代，禁用多西环素。治疗需覆盖母体感染并预防垂直传播。

2、血清学监测

妊娠期间需每月复查非螺旋体试验滴度，评估治疗效果。抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效，若未达标需考虑再治疗或神经梅毒排查。

3、胎儿评估

通过超声监测胎儿生长指标及胎盘情况，发现胎儿水肿、肝脾肿大等异常需多学科会诊。孕晚期感染可能需考虑提前终止妊娠。

4、伴侣管理

性伴侣须同步梅毒筛查与治疗，避免重复感染。治疗后应避免无保护性接触直至双方血清学转阴。

妊娠期需加强营养支持，补充优质蛋白与铁剂，避免生冷食物。治疗期间出现吉海反应需及时就医，分娩后新生儿应接受预防性青霉素治疗及长期随访。