结核性的肛瘘如何治疗？

Question

我得了肺结核而且还有结核性的肛瘘。现在结核治好了，肛瘘如何治呢？

Answer 1

结核性肛瘘可通过抗结核治疗、局部护理、手术治疗、营养支持和定期复查等方式治疗。结核性肛瘘通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随肛周脓肿、分泌物增多等症状。

1、抗结核治疗

结核性肛瘘的治疗核心是抗结核药物，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片。这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌，控制感染源。治疗周期较长，患者需严格遵医嘱完成全程用药，避免耐药性产生。用药期间可能出现肝功能异常等副作用，需定期监测相关指标。

2、局部护理

保持肛周清洁对促进创面愈合至关重要。每日可用温水或稀释的高锰酸钾溶液坐浴，每次持续10-15分钟。清洗后保持局部干燥，可涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。避免用力擦拭，选择柔软无刺激的卫生用品。局部护理能减轻不适症状，为后续治疗创造条件。

3、手术治疗

对于复杂或药物治疗效果不佳的病例，可能需行肛瘘切除术或挂线疗法。手术目的在于彻底清除瘘管及周围坏死组织，同时保留肛门括约肌功能。术前需充分控制结核活动期感染，术后配合抗结核治疗。手术方式选择需根据瘘管走向、深度等个体情况决定。

4、营养支持

结核感染易导致营养不良，需保证充足热量和优质蛋白摄入。每日可增加鸡蛋、鱼肉、豆制品等食物，补充维生素A、维生素D和锌等微量元素。避免辛辣刺激性食物，减少肛周刺激。严重营养不良者可考虑口服肠内营养制剂，必要时静脉补充营养。

5、定期复查

治疗期间需定期进行肛诊、结核菌素试验和影像学检查。初期每2-3个月复查一次，病情稳定后可延长间隔。复查内容包括瘘管愈合情况、结核活动度及药物副作用监测。即使症状消失也不可擅自停药，需经医生评估后决定疗程终止时间。

结核性肛瘘患者应保持规律作息，避免久坐压迫患处。选择宽松透气的棉质内衣，减少局部摩擦。饮食注意营养均衡，适当增加膳食纤维预防便秘。严格遵医嘱用药，不得随意调整药物剂量或中断治疗。出现发热、疼痛加重或新发脓肿时需及时就医。治疗期间避免与他人共用餐具，做好呼吸道隔离措施。