哪种痔疮必须要做手术

Question

到医院做了检查，医生说患者了痔疮疾病，哪种痔疮必须要做手术？

Answer 1

痔疮是否需要手术主要取决于类型和严重程度，必须手术的情况包括血栓性外痔急性发作、内痔Ⅲ-Ⅳ度脱垂嵌顿、混合痔反复出血导致贫血以及保守治疗无效的顽固性痔疮。

1、血栓性外痔

血栓性外痔急性期疼痛剧烈伴紫黑色包块时需急诊手术切除。发病与排便用力或久坐有关，表现为突发肛门剧痛，可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等药物，但严重血栓需行血栓剥离术。

2、内痔脱垂嵌顿

内痔Ⅲ-Ⅳ度脱出无法回纳时可能发生嵌顿坏死，需手术复位或吻合器痔上黏膜环切术。长期腹压增高是诱因，伴随肛门坠胀和黏液渗出，可尝试复方角菜酸酯栓缓解，但嵌顿超过24小时必须手术。

3、混合痔出血

混合痔反复便血导致血红蛋白低于90g/L时建议手术。与便秘和门静脉高压相关，表现为喷射状鲜血便，口服云南白药胶囊配合太宁栓可能止血，但严重贫血需行痔动脉结扎术。

4、顽固性痔疮

规范使用马应龙麝香痔疮膏等药物3个月仍无效的痔疮需手术。多因肛垫下移导致，伴随肛门瘙痒和排便困难，硬化剂注射治疗失败后可考虑选择性痔切除术。

术后需保持肛门清洁并增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，定期复查肛门功能恢复情况。