心衰服用β-阻断剂有副作用吗

Question

爷爷患心衰，现在在用β-阻断剂，心衰服用β-阻断剂有副作用吗？

Answer 1

心衰患者服用β-阻断剂可能出现乏力、心动过缓、低血压等副作用，多数情况可随剂量调整缓解。β-阻断剂的使用需严格遵医嘱，常见副作用与个体差异、药物种类、基础疾病、剂量调整等因素相关。

1、个体差异

部分患者对β-阻断剂敏感性较高，可能因基因多态性导致代谢缓慢，表现为头晕或嗜睡。建议定期监测心率血压，医生可能调整美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛的剂量。

2、药物种类

非选择性β-阻断剂如普萘洛尔更易引发支气管痉挛，选择性β1受体阻滞剂对呼吸道影响较小。合并哮喘者需谨慎使用，可更换为奈必洛尔等三代药物。

3、基础疾病

合并糖尿病者可能出现糖代谢异常，与胰岛素抵抗加重有关。需加强血糖监测，必要时联用阿替洛尔或调整降糖方案。

4、剂量调整

初始治疗阶段易发生心功能暂时恶化，需从极小剂量开始滴定。突然停药可能诱发反跳性高血压，须逐步减停琥珀酸美托洛尔缓释片等长效制剂。

用药期间应避免剧烈体位变化，定期复查心电图和电解质，出现严重窦缓或二度房室传导阻滞需立即就医。