孕期感染梅毒该怎么办？

Question

做了血清学试验，证实感染了梅毒，孕期感染梅毒该怎么办？

Answer 1

孕期感染梅毒可通过青霉素治疗、定期血清学监测、胎儿健康评估及伴侣同步筛查等方式干预。梅毒螺旋体感染可能通过胎盘垂直传播，导致流产、早产或先天性梅毒。

1、青霉素治疗

苄星青霉素是孕期梅毒首选药物，对胎儿无致畸性。若青霉素过敏可选用头孢曲松替代，禁用多西环素。治疗需完成全程疗程并监测血清滴度变化。

2、血清学监测

每月需进行快速血浆反应素试验定量检测，评估治疗效果。抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效，若未达标需考虑再治疗或神经梅毒排查。

3、胎儿评估

孕18周后需通过超声监测胎儿生长指标及胎盘情况，发现胎儿水肿、肝脾肿大等异常时，需联合产科与感染科进行多学科管理。

4、伴侣管理

所有性伴侣均需接受梅毒筛查与预防性治疗，避免重复感染。治疗期间禁止无保护性行为，直至双方完成治疗且血清学转阴。

孕期梅毒患者应增加优质蛋白和铁元素摄入，避免生冷食物，每4周复查直至分娩后1年，新生儿需接受青霉素预防性治疗及血清学随访。