溶血性贫血是指红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力导致的贫血,常见原因包括遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血、感染或药物诱发等。
红细胞寿命从正常的120天缩短至数十天,大量血红蛋白释放入血,超过肝脏处理能力时会引发黄疸。
健康人骨髓造血能力可达正常6-8倍,当溶血速度超过代偿极限时,血红蛋白会进行性下降至贫血标准。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传缺陷会导致红细胞膜稳定性下降,接触氧化性物质时易发生血管内溶血。
自身抗体、疟原虫感染或某些抗生素可能攻击红细胞膜,临床可见血红蛋白尿和脾脏肿大等表现。
确诊需结合血涂片、Coombs试验等检查,急性发作期建议卧床休息并避免剧烈运动,日常需预防感染和慎用氧化性药物。