预激合并房颤的患者手术要怎么做

Question

我前两天查出来预激综合症合并房颤，最近医生正在制定手术方案。预激合并房颤的患者手术要怎么做呢？

Answer 1

预激合并房颤的患者手术需根据病情选择导管射频消融术或外科迷宫手术，术前需完善电生理检查、抗凝治疗及心率控制。

1、术前评估

通过心电图、动态心电监测明确旁路位置，评估房颤负荷及心脏功能，必要时行食道超声排除左心房血栓。

2、导管消融

经股静脉穿刺进行电生理标测，优先消融房室旁路，若房颤持续可同期行肺静脉电隔离，手术成功率较高。

3、外科手术

适用于合并器质性心脏病需同期矫治者，采用改良迷宫手术切断异常传导通路，术中需配合冷冻或射频消融。

4、术后管理

持续心电监护48小时，规范使用胺碘酮等抗心律失常药物，3个月内避免剧烈运动以防复发。

术后需低盐低脂饮食，定期复查心电图和心脏超声，长期随访中如出现心悸症状应及时就诊。