什么是酮症酸中毒

Question

最近血糖控制的不太好，经常超过10，医生告诉我一定注意预防酮症酸中毒，什么是酮症酸中毒？

Answer 1

酮症酸中毒是一种由体内酮体蓄积导致的代谢性酸中毒，常见于糖尿病控制不佳、长期饥饿或酗酒等情况，主要表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛及意识障碍。

1. 糖尿病因素

1型或2型糖尿病胰岛素缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，可能伴随多尿、口渴等症状。需紧急补液并使用胰岛素，药物可选常规胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。

2. 酒精性诱因

长期酗酒抑制肝糖原分解，导致脂肪代谢异常，可能出现震颤、嗜睡。治疗需戒酒并补充葡萄糖，可配合维生素B1、复合电解质溶液。

3. 饥饿状态

极端节食或消化吸收障碍时，机体分解脂肪供能产生酮体，常伴乏力、低血压。需逐步恢复饮食，严重时静脉补充葡萄糖及氯化钾。

4. 妊娠相关

妊娠期胰岛素抵抗可能诱发酮症，伴随脱水、胎动减少。需住院监测，使用胰岛素泵控制血糖，避免使用口服降糖药。

日常需规律监测血糖，糖尿病患者避免擅自停用胰岛素，出现呕吐、嗜睡等症状应立即就医。妊娠期及酗酒者需定期进行代谢评估。