肝硬化中晚期症状按病程进展可分为代偿期表现与失代偿期表现,中期以门脉高压和肝功能减退为主,晚期则出现多系统衰竭。
门脉高压表现为脾肿大、食管胃底静脉曲张,肝功能减退可见黄疸、蜘蛛痣,可能出现轻度腹水但肾功能尚正常,部分患者有肝掌和男性乳房发育。
顽固性腹水伴自发性细菌性腹膜炎,肝性脑病出现意识障碍和扑翼样震颤,肝肾综合征导致少尿无尿,凝血功能障碍引发皮肤瘀斑和消化道出血。
晚期患者因血氨升高可出现共济失调步态,伴随定向力障碍和性格改变,严重时发展为肝性昏迷,与中期单纯乏力症状存在本质差异。
终末期出现极度消瘦和肌肉萎缩,皮肤可见胆汁淤积性瘙痒和色素沉着,常合并低蛋白血症所致全身水肿,部分患者出现肝肺综合征。
建议定期监测肝功能指标,限制蛋白质摄入量但保证热量供给,出现意识改变或呕血应立即就医,晚期患者需考虑肝移植评估。