纤维蛋白性心包炎的主要症状包括胸痛、心包摩擦音、发热、呼吸困难。胸痛常为尖锐性,随呼吸或体位变化加重;心包摩擦音是特征性体征;发热多为低至中度;呼吸困难与心包积液压迫相关。
纤维蛋白性心包炎引起的胸痛多位于心前区或胸骨后,呈刀割样或针刺样,咳嗽、深呼吸或平卧时疼痛加剧,坐位前倾可缓解。可能与心包壁层炎症刺激神经有关。
听诊可闻及抓刮样高频音,与心跳同步,具有诊断特异性。由发炎的心包脏层与壁层摩擦产生,在胸骨左缘第3-4肋间最清晰。
体温多在37.5-38.5℃之间,提示感染性或免疫性病因。结核性心包炎可出现午后潮热,化脓性心包炎可伴寒战高热。
早期因胸痛限制呼吸运动,后期与心包积液导致心脏压塞有关。表现为活动后气促、端坐呼吸,严重时出现发绀。
出现上述症状应及时就医,完善心电图、超声心动图等检查。急性期需卧床休息,限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重心脏负荷。