什么是肺脓肿

Question

我最近一直咳嗽，还会咳浓痰，去医院检查说是肺脓肿。什么是肺脓肿？

Answer 1

肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺部组织坏死性病变，常见病因包括吸入性感染、血源性感染、邻近器官感染扩散及免疫功能低下。典型表现为高热、咳嗽、大量脓臭痰，严重者可出现咯血或呼吸困难。

1. 吸入性感染

误吸含菌分泌物是主要诱因，多见于醉酒、昏迷等意识障碍者。治疗需用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素，配合体位引流。

2. 血源性感染

金黄色葡萄球菌等经血流播散至肺部，常见于皮肤感染患者。需静脉注射万古霉素联合脓腔引流，可能伴随寒战、迁徙性病灶。

3. 邻近感染扩散

膈下脓肿或肝脓肿穿透膈肌引发，多伴胸痛、膈肌抬高。除抗生素外，常需经皮穿刺引流，必要时行胸腔镜清创术。

4. 免疫缺陷因素

糖尿病、HIV感染者易发生克雷伯菌等特殊病原体感染。需根据药敏结果选用碳青霉烯类抗生素，并积极控制基础疾病。

急性期应卧床休息并保证高蛋白饮食，恢复期可进行呼吸训练促进肺功能康复，三个月后需复查胸部CT评估病灶吸收情况。