室上性心律失常与室性心律失常区别

Question

连续三天心跳很快，睡觉的时候很难受，去医院检查后，医生怀疑是室性心律失常，这个室性心律失常和室上性心律失常的区别是什么？

Answer 1

室上性心律失常与室性心律失常的主要区别在于起源部位、心电图特征及危险程度，前者起源于心房或房室交界区，后者起源于心室。

1. 起源部位

室上性心律失常的异常电信号来自窦房结以外的心房或房室交界区，如房性早搏、阵发性室上性心动过速；室性心律失常则源于心室肌或浦肯野纤维，如室性早搏、室性心动过速。

2. 心电图表现

室上性心律QRS波通常正常，P波异常或缺失；室性心律QRS波宽大畸形，常超过120毫秒，P波与QRS波无固定关系。

3. 危险程度

室上性心律失常多为良性，可能引起心悸但较少致命；室性心律失常易导致血流动力学紊乱，室颤可致猝死，需紧急处理。

4. 治疗策略

室上性心律失常可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物或射频消融；室性心律失常需用利多卡因、胺碘酮，严重者需植入ICD。

出现心悸、晕厥等症状应及时完善心电图检查，避免剧烈运动及摄入咖啡因，遵医嘱规范用药并定期心内科随访。