大三阳不治能活多久

Question

现在我成了乙肝大三阳，我觉得我活着也没有意思了，总觉得现在是在等死，像我这种情况还能活多久呢？

Answer 1

乙肝大三阳未经治疗的自然病程差异较大，多数患者可长期生存，但部分可能进展至肝硬化或肝癌。生存期主要与病毒载量、肝脏炎症程度、是否规范监测及并发症管理有关。

1、免疫耐受期

年轻感染者多处于此阶段，肝功能正常且无纤维化，无需治疗但需每6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和超声，此阶段可持续数十年。

2、免疫清除期

病毒激活引发肝炎，表现为转氨酶升高，需启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦），及时干预可阻断病情进展。

3、肝硬化风险

持续炎症会导致肝纤维化，伴随腹水或食管静脉曲张，需联合抗纤维化治疗并筛查肝癌，5年生存率与确诊时分期密切相关。

4、肝癌转化

高龄、合并糖尿病者风险增高，表现为甲胎蛋白升高或肝脏占位，早期肝癌可通过手术或介入治疗改善预后。

建议所有乙肝携带者戒酒、避免肝毒性药物，接种甲肝疫苗，肥胖患者需控制体重以预防脂肪肝叠加损伤。