肝脏出血不止怎么办

Question

我因为肝区疼痛去医院就诊，检查结果是肝脏出血不止怎么办？

Answer 1

肝脏出血不止可能由外伤性肝破裂、肝硬化食管静脉曲张破裂、肝癌破裂、凝血功能障碍等原因引起，需立即就医处理，治疗方式包括介入栓塞术、外科手术止血、输血支持治疗及病因针对性治疗。

1、外伤性肝破裂

车祸或撞击可能导致肝实质撕裂，表现为右上腹剧痛伴休克。紧急处理需行肝动脉栓塞术或清创缝合术，药物可用氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物、维生素K1注射液。

2、肝硬化静脉曲张

门脉高压致食管胃底静脉破裂，出现呕血及黑便。内镜下套扎术是首选，药物可用生长抑素、特利加压素、奥曲肽注射液控制出血。

3、肝癌破裂出血

肿瘤侵蚀血管引发腹腔积血，伴血压骤降。需紧急肝动脉化疗栓塞，后续可考虑靶向药仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼进行抗肿瘤治疗。

4、凝血功能异常

血友病或抗凝药过量导致凝血障碍，可见皮下瘀斑。需输注冷沉淀或新鲜血浆，药物可用人凝血因子VIII、重组凝血因子VIIa、鱼精蛋白拮抗肝素。

出现持续性腹痛或呕血症状须立即平卧并禁食，避免按压腹部，转运时保持静脉通路开放，后续需定期监测肝功能及凝血指标。