哪些人不能做心脏搭桥术

Question

我去年检查出了冠心病，医生建议我做做搭桥手术，什么人不能心脏搭桥？

Answer 1

心脏搭桥术禁忌人群主要有严重肝肾功能不全、晚期恶性肿瘤、严重左心室功能不全、急性心肌梗死合并心源性休克等。

1、肝肾功能不全

严重肝肾功能不全患者代谢能力显著下降，术后易出现药物蓄积中毒和多器官衰竭，通常表现为黄疸、少尿等症状，需通过血液透析等支持治疗改善脏器功能。

2、晚期恶性肿瘤

恶性肿瘤终末期患者预期生存期短，手术创伤可能加速病情恶化，通常伴随恶病质、远处转移等症状，建议优先进行姑息治疗。

3、左心室功能不全

左心室射血分数低于30%时手术风险极高，可能与心肌广泛纤维化有关，临床可见持续性呼吸困难，需先进行药物强化治疗改善心功能。

4、急性心梗伴休克

心源性休克状态下冠状动脉灌注严重不足，急诊搭桥死亡率超过50%，通常需要主动脉内球囊反搏稳定血流动力学后再评估手术指征。

存在手术禁忌者应接受个体化评估，可通过优化药物治疗、冠状动脉介入等替代方案改善心肌供血，同时严格控制血压血糖等基础疾病。