乙型肝炎核心总抗体阳性提示既往或现症乙型肝炎病毒感染,可能涉及急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、隐匿性感染或既往感染恢复期,需结合其他乙肝标志物及肝功能综合判断。
核心抗体阳性伴表面抗体阳性且肝功能正常,提示既往感染已康复,无须治疗,建议定期复查乙肝两对半。
核心抗体阳性但表面抗原阴性时,可能存在低水平病毒复制,需检测HBV-DNA确认,若阳性需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦。
核心抗体IgM阳性伴转氨酶升高,提示急性感染,需保肝治疗如甘草酸制剂,并监测是否进展为慢性。
核心抗体阳性合并表面抗原阳性超6个月,诊断为慢性乙肝,需长期抗病毒治疗如干扰素、丙酚替诺福韦。
发现核心抗体阳性应完善HBV-DNA、肝功能及肝脏超声检查,避免饮酒和肝毒性药物,建议消化内科或感染科随访。