非酒精性脂肪性肝病诊断标准

Question

肝区疼痛半个多月，检查了一大堆项目，确诊非酒精性脂肪肝，这诊断标准是什么？

Answer 1

非酒精性脂肪性肝病的诊断标准主要包括影像学检查、实验室指标、肝活检及排除其他肝病因素。

1、影像学检查

腹部超声是首选筛查手段，表现为肝区近场回声增强、远场衰减；CT或MRI可量化脂肪含量，肝/脾CT比值小于1.0或MRI-PDFF超过5%提示脂肪肝。

2、实验室指标

血清转氨酶轻度升高，ALT通常高于AST；伴随甘油三酯、空腹血糖升高，HOMA-IR指数超过2.5提示胰岛素抵抗。

3、肝活检

病理学检查为金标准，需满足肝细胞脂肪变超过5%，同时排除酒精性肝病特征，可见气球样变、小叶炎症或纤维化等表现。

4、排除诊断

须排除每日酒精摄入超过20克、病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病等继发因素。

确诊后需定期监测肝功能及纤维化程度，建议通过控制体重、改善胰岛素抵抗和调整饮食结构延缓疾病进展。