幽门螺杆菌感染是否严重需结合菌量、症状及并发症综合判断,通常10^3-10^4 CFU/g为轻度,超过10^5 CFU/g可能提示活动性感染,主要评估指标有菌落数量、胃黏膜损伤程度、是否出现溃疡或萎缩性胃炎。
碳13/14呼气试验检测值超过100 dpm/mmol或快速尿素酶试验强阳性时,可能需干预,无症状者低菌量可暂观察。
胃镜显示充血水肿或糜烂时,即使菌量中等也需治疗,病理报告肠化生或异型增生者需立即根除。
反复上腹痛、反酸烧心持续两周以上,或伴随体重下降,提示感染已造成功能性损害。
有胃癌家族史或既往胃部手术者,任何菌量均建议根除,消化性溃疡患者必须规范治疗。
建议感染者避免高盐腌制食物,根除治疗期间补充益生菌,完成疗程后4-8周需复查确认疗效。