胆总管结石引起胰腺炎是怎么回事

Question

我有胆总管结石，听说会引起胰腺炎并发症，胆总管结石引起胰腺炎是怎么回事？

Answer 1

胆总管结石引起胰腺炎可能由胆道梗阻、胆汁反流、胰管高压、继发感染等原因引起，可通过内镜取石、药物治疗、手术干预、抗感染治疗等方式缓解。

1、胆道梗阻

胆总管结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻，胰液与胆汁共同通道压力升高，可能诱发胰腺炎。治疗需解除梗阻，可选用内镜下逆行胰胆管造影取石，药物可选熊去氧胆酸、山莨菪碱、头孢曲松。

2、胆汁反流

结石导致胆汁逆流入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。需禁食胃肠减压，药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯抑制胰酶分泌。

3、胰管高压

胆胰管汇合部受压致胰液排泄障碍，胰腺实质损伤。需早期行胆总管探查术或胰管支架置入，配合使用奥曲肽、甲磺酸萘莫司他、质子泵抑制剂。

4、继发感染

梗阻性黄疸合并细菌感染可加重胰腺炎。需根据药敏结果使用抗生素，常见选择哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、莫西沙星，严重者需经皮肝穿刺胆道引流。

急性期需禁食并静脉营养支持，恢复期逐步过渡至低脂饮食，避免酒精及高脂食物刺激胰液分泌。