ERCP术后胰腺炎是怎么回事

Question

我得了胆总管下段结石，后来经手术治疗很慢，ERCP手术后胰腺炎是什么回事？

Answer 1

ERCP术后胰腺炎可能由操作损伤、造影剂刺激、胰管高压、Oddi括约肌功能障碍等原因引起，可通过禁食补液、药物抑制胰酶分泌、内镜减压、手术引流等方式治疗。

1、操作损伤

ERCP术中器械对胰管的机械性刺激可能导致胰腺炎，表现为术后持续性腹痛伴血淀粉酶升高，治疗需禁食胃肠减压并使用生长抑素类似物。

2、造影剂刺激

造影剂注入胰管可能引发化学性炎症，常见上腹压痛伴恶心呕吐，需静脉补液联合蛋白酶抑制剂如乌司他丁、加贝酯等药物干预。

3、胰管高压

胰液引流不畅导致管内压力增高，可能诱发胰腺实质损伤，症状包括腰背部放射痛，可通过内镜下鼻胰管引流或支架置入缓解。

4、Oddi括约肌障碍

括约肌痉挛或狭窄影响胰液排出，可能引起严重腹痛伴发热，需行括约肌切开术或临时支架植入，配合解痉药物如间苯三酚治疗。

术后应严格监测生命体征，恢复期选择低脂流质饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，定期复查血淀粉酶及影像学评估。