胰腺手术后胰瘘怎么治

Question

我前段时间因为胰腺癌，所以做了切除手术，手术后出现胰瘘，胰腺手术后遗瘘怎么治？

Answer 1

胰腺手术后胰瘘可通过引流控制、营养支持、药物治疗、手术修复等方式治疗。胰瘘通常由手术创伤、胰腺组织脆弱、感染、胰管梗阻等原因引起。

1、引流控制：

通过放置引流管持续负压吸引，减少胰液积聚。可能与吻合口愈合不良有关，表现为引流液淀粉酶升高。可遵医嘱使用生长抑素类似物、胰酶抑制剂等药物。

2、营养支持：

采用肠外营养或低脂肠内营养，减少胰液分泌。可能与术后胃肠功能紊乱有关，表现为营养不良。可配合使用质子泵抑制剂、肠内营养制剂。

3、药物治疗：

使用奥曲肽等生长抑素类似物抑制胰液分泌。可能与胰管高压有关，表现为持续性瘘管渗出。可选用乌司他丁、加贝酯等蛋白酶抑制剂。

4、手术修复：

对于长期不愈的胰瘘需手术重建胰肠吻合。可能与胰管解剖变异有关，表现为反复感染。需根据情况选择胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。

术后需严格监测引流液性状，保持引流通畅，逐步过渡至低脂饮食，定期复查腹部影像学评估愈合情况。