新生儿黄疸值超过15毫克/分升通常需要蓝光治疗,具体阈值受日龄、早产情况、胆红素上升速度及有无高危因素影响。
出生24小时内出现黄疸或48小时后胆红素值超过18毫克/分升需紧急干预,早产儿治疗阈值比足月儿低3-5毫克/分升。
胆红素每日上升超过5毫克/分升或达到换血水平80%时,即使未达绝对值标准也需提前光疗。
存在溶血性疾病、窒息史或G6PD缺乏症时,光疗阈值需下调3毫克/分升,这类患儿易发生胆红素脑病。
出现嗜睡、吸吮无力等神经系统症状时,无论胆红素数值均需立即光疗,提示可能已出现急性胆红素脑病。
光疗期间应持续监测胆红素变化,配合喂养促进排泄,若光疗效果不佳或存在溶血性疾病需考虑换血治疗。