呼吸衰竭为什么会浮肿

Question

爷爷呼吸困难，带着爷爷去医院检查，发现爷爷呼吸衰竭，最近两天出现浮肿的情况，呼吸衰竭为什么会浮肿？

Answer 1

呼吸衰竭患者出现浮肿可能与右心功能不全、低氧血症、高碳酸血症、毛细血管通透性增加等因素有关，需结合氧疗、利尿剂、原发病治疗等措施改善症状。

1、右心功能不全

慢性缺氧导致肺动脉高压，增加右心负荷引发心力衰竭，表现为下肢对称性凹陷性水肿。治疗需纠正低氧血症，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻容量负荷，同时控制原发呼吸疾病。

2、低氧血症

长期缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素，血液黏稠度增加加重循环淤血。需通过无创通气或高流量氧疗改善氧合，必要时静脉注射人血白蛋白提高胶体渗透压。

3、高碳酸血症

二氧化碳潴留导致血管扩张和肾血流重新分布，钠水潴留引发颜面及眼睑浮肿。应使用双水平气道正压通气降低血二氧化碳水平，限制钠盐摄入每日不超过3克。

4、毛细血管渗漏

严重缺氧损伤血管内皮细胞，血浆蛋白外渗至组织间隙。需静脉输注糖皮质激素如甲泼尼龙减轻炎症反应，同时监测中心静脉压指导补液治疗。

患者应保持半卧位减少静脉回流，每日记录尿量和体重变化，限制液体摄入量在1500毫升以内，出现呼吸困难加重或尿量减少需立即就医。