完全性卒中患者恶心呕吐怎么办

Question

奶奶患有完全性卒中，这两天更是出现了恶心呕吐的情况。完全性卒中患者恶心呕吐怎么办？

Answer 1

完全性卒中患者恶心呕吐可通过调整体位、药物干预、控制颅内压、营养支持等方式缓解。该症状通常由脑干缺血、颅内压增高、胃肠功能紊乱、药物副作用等原因引起。

1、调整体位

将患者头部抬高15-30度并偏向一侧，有助于减少胃内容物反流。卒中急性期需避免频繁搬动，家属应每2小时协助翻身一次。

2、药物干预

甲氧氯普胺可改善胃肠动力，昂丹司琼能阻断呕吐中枢5-HT3受体，多潘立酮适用于胃排空延迟。使用前需评估患者吞咽功能，鼻饲给药需研磨溶解。

3、控制颅内压

甘露醇静脉滴注可降低颅内压，呋塞米联合使用能增强脱水效果。需监测电解质平衡，警惕肾功能损害等不良反应。

4、营养支持

早期肠内营养采用低脂低渗配方，速度从20ml/h逐步增加。呕吐频繁时可暂停喂养，改为静脉营养补充热量和电解质。

卒中后72小时内需持续监测生命体征，记录呕吐物性状和频次，保持呼吸道通畅，必要时进行头CT复查评估病情进展。