透析后血压低怎么办

Question

每次透析过程中血压会下降，透析后血压低怎么办？

Answer 1

透析后低血压可通过调整干体重、优化透析方案、药物干预、体位管理等方式改善。该症状通常由血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、透析液温度过高等原因引起。

1、调整干体重

干体重设定过高可能导致过度超滤。建议医护人员定期评估干体重，根据患者水肿情况、血压变化调整目标值，避免单次脱水过多。

2、优化透析方案

采用可调钠透析或序贯透析，降低透析液温度至35-36℃。延长透析时间、减少血流速度有助于维持血流动力学稳定。

3、药物干预

可能与血管收缩功能减退、肾素分泌不足有关，通常表现为头晕、冷汗等症状。可遵医嘱使用盐酸米多君、屈昔多巴等升压药物，或调整降压药使用方案。

4、体位管理

透析中采用头低脚高位，结束后缓慢起身。发生低血压时立即平卧，抬高下肢，必要时静脉补充生理盐水。

透析期间注意控制水分摄入，避免透析间期体重增长过快，监测血压变化并记录，出现频繁低血压需及时与透析团队沟通调整治疗方案。