垂体瘤视交叉是怎么回事

Question

我刚刚检查医生说是垂体瘤视交叉，这是怎么回事呢？

Answer 1

垂体瘤压迫视交叉可能由肿瘤体积增大、激素分泌异常、局部解剖变异、遗传因素等原因引起，可通过药物控制、放射治疗、神经外科手术、内分泌调节等方式治疗。

1、肿瘤体积增大

垂体瘤生长超过10毫米可能直接压迫视交叉，典型表现为双颞侧偏盲。治疗需经鼻蝶窦入路手术切除，可使用溴隐亭、卡麦角林、培高利特等多巴胺受体激动剂缩小肿瘤。

2、激素分泌异常

功能性垂体瘤过度分泌生长激素或促肾上腺皮质激素，导致视交叉水肿。伴随头痛和视力下降，需使用奥曲肽、帕瑞肽等生长抑素类似物或酮康唑抑制激素分泌。

3、局部解剖变异

视交叉前置型解剖结构更易受垂体瘤压迫，表现为渐进性视野缺损。需通过MRI评估解剖关系，必要时采用伽玛刀立体定向放射外科治疗。

4、遗传因素

多发性内分泌腺瘤病1型患者更易发生侵袭性垂体瘤，早期出现视力障碍。建议家族筛查，治疗需结合生长抑素类似物和靶向药物依维莫司。

确诊垂体瘤视交叉受压需完善视野检查和垂体增强MRI，术后应定期复查激素水平，避免剧烈运动诱发脑脊液漏，保持均衡饮食控制体重。