孕妇得了肺栓塞怎么办

Question

我现在是在怀孕期间，但是检查出来患有肺栓塞的病症。孕妇得了肺栓塞怎么办？

Answer 1

孕妇肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、产科联合管理等方式治疗。肺栓塞通常由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，不会通过胎盘屏障，可安全使用。普通肝素在分娩期可作为替代选择，需监测活化部分凝血活酶时间。华法林妊娠早期禁用，哺乳期需谨慎评估。

2、溶栓治疗

严重血流动力学不稳定时考虑阿替普酶溶栓，存在胎盘早剥风险需多学科评估。溶栓后需立即转为抗凝治疗，密切监测阴道出血及胎儿情况。

3、滤器植入

抗凝禁忌或复发栓塞孕妇可植入临时下腔静脉滤器，分娩后需及时取出。滤器不能替代抗凝治疗，仍需配合药物预防新血栓形成。

4、产科管理

孕34周前尽量延长孕周，定期超声评估胎儿生长。分娩时需调整抗凝方案，硬膜外麻醉前需停用低分子肝素，产后需继续抗凝至少6周。

孕妇出现呼吸困难、胸痛等症状应立即就诊，治疗期间需定期监测D-二聚体及超声心动图，保持适度活动避免长期卧床，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓。