大叶性肺炎肺泡壁为什么被破坏

Question

我做核磁共振检查的时候发现肺泡壁被破坏，大叶性肺炎肺泡壁为什么被破坏？

Answer 1

大叶性肺炎肺泡壁破坏主要与病原体毒素损伤、炎症反应过度、缺氧性损伤及继发免疫损伤等因素有关。

1.病原体毒素

肺炎链球菌等病原体释放溶血素、肺炎球菌溶素等毒素，直接溶解肺泡上皮细胞膜结构，导致细胞坏死脱落。治疗需使用青霉素类、头孢曲松钠等抗生素控制感染。

2.炎症反应

中性粒细胞过度浸润释放蛋白酶和氧自由基，分解肺泡壁胶原纤维和弹性蛋白。可配合使用乙酰半胱氨酸雾化剂减轻氧化损伤，必要时短期应用甲泼尼龙抑制炎症。

3.缺氧损伤

肺泡腔内炎性渗出物阻碍气体交换，导致局部缺血缺氧，肺泡上皮细胞线粒体功能障碍。需及时氧疗维持血氧饱和度，严重者需无创通气支持。

4.免疫复合物

III型变态反应形成的抗原抗体复合物沉积在肺泡壁，激活补体系统引起血管通透性增加。可静脉注射免疫球蛋白调节免疫反应，监测D-二聚体预防微血栓。

恢复期建议补充优质蛋白和维生素A，避免剧烈运动，定期复查胸部影像评估肺泡修复情况。