糖尿病人怀孕前需要做哪些检查

Question

我有糖尿病，结婚后想要一个孩子，所以想去提前做一个孕前检查。那么糖尿病人怀孕前需要做哪些检查？

Answer 1

糖尿病患者怀孕前需进行血糖控制评估、并发症筛查、遗传咨询及营养状态检查，具体包括糖化血红蛋白检测、眼底检查、肾功能评估和甲状腺功能测试。

1、血糖控制评估

通过糖化血红蛋白和动态血糖监测评估近3个月血糖水平，血糖未达标者需调整胰岛素方案，避免使用口服降糖药二甲双胍以外的药物。

2、并发症筛查

重点检查糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，眼底检查发现增殖性病变需先行激光治疗，尿微量白蛋白超过30mg/24h提示需肾内科干预。

3、遗传咨询

1型糖尿病患者需进行HLA分型检测评估遗传风险，2型糖尿病需筛查MODY基因，建议配偶完成口服葡萄糖耐量试验排除糖代谢异常。

4、营养状态检查

检测血清叶酸、铁蛋白和维生素D水平，孕前3个月需每日补充0.4mg叶酸，肥胖患者应控制BMI在18.5-23.9范围后再受孕。

建议孕前3个月开始记录基础体温监测排卵周期，同时进行有氧运动和抗阻训练改善胰岛素敏感性，每日饮食中碳水化合物占比控制在45%以下。