慢性肾炎患者生存期差异较大,多数患者通过规范治疗可长期存活,实际预后与病理类型、血压控制、蛋白尿水平、肾功能进展速度等因素密切相关。
IgA肾病或轻度系膜增生性肾炎预后较好,20年生存率较高;而局灶节段性肾小球硬化等病理类型进展较快,需积极干预。
持续高血压会加速肾功能恶化,将血压控制在130/80mmHg以下可显著延缓疾病进展,常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂等。
24小时尿蛋白定量超过1克提示预后不良,通过低蛋白饮食和药物治疗将蛋白尿控制在0.5克以下有助于保护肾功能。
肾小球滤过率每年下降超过4ml/min/1.73m²需警惕,早期使用肾脏保护药物并定期监测可延缓进入尿毒症期。
建议慢性肾炎患者每3-6个月复查肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,必要时及时接受肾脏替代治疗。