血栓闭塞性脉管炎怎么鉴别诊断

Question

最近我的下肢出现了麻木的情况，到医院做检查才知道是血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎怎么鉴别诊断？

Answer 1

血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室指标，主要需与动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足血管病变、雷诺综合征、多发性大动脉炎等疾病区分。

1、动脉粥样硬化闭塞症

多见于中老年患者，常合并高血压、高血脂等基础病，血管超声可见斑块形成，病变多累及大中动脉，而血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性吸烟者。

2、糖尿病足血管病变

有明确糖尿病史，常伴周围神经病变，血管病变呈对称性分布，实验室检查血糖异常升高，与血栓闭塞性脉管炎的阶段性血管闭塞特征不同。

3、雷诺综合征

表现为阵发性肢端苍白-青紫-潮红三相变化，寒冷或情绪激动诱发，无血管器质性闭塞，而血栓闭塞性脉管炎存在持续性缺血症状和血管闭塞证据。

4、多发性大动脉炎

青年女性多见，属于自身免疫性血管炎，活动期有发热、血沉增快等全身症状，血管造影显示主动脉及其分支管壁增厚，与血栓闭塞性脉管炎的中小动静脉节段性炎症不同。

确诊需结合血管造影、血流动力学检查及病理活检，戒烟是基础治疗，急性期需及时就医进行抗凝或血管介入治疗。