IGA肾病要终身服药吗

Question

治疗Iga肾病差不多吃药一年多了，可是到现在为止，医生也没建议停药。IGA肾病要终身服药吗？

Answer 1

IgA肾病是否需要终身服药取决于病理分级和临床缓解情况，主要影响因素有病理损伤程度、蛋白尿控制水平、肾功能稳定性、治疗反应性。

1、病理损伤程度

轻度系膜增生型可能无须长期用药，而新月体形成或肾小球硬化者需持续治疗。可遵医嘱使用缬沙坦、泼尼松、环磷酰胺等药物控制进展。

2、蛋白尿控制水平

24小时尿蛋白持续低于1克者可尝试减药，反复超过3克需强化治疗。常用雷公藤多苷片、吗替麦考酚酯联合ACEI类药物维持。

3、肾功能稳定性

血肌酐长期稳定者可逐步调整用药方案，肾功能进行性下降者需终身干预。需定期监测估算肾小球滤过率变化。

4、治疗反应性

对激素敏感且无复发病例可能阶段性停药，激素抵抗型多需长期免疫抑制。他克莫司、利妥昔单抗等可用于难治性病例。

建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，优质低蛋白饮食配合规律作息有助于延缓疾病进展。