三度龋齿主要表现为牙本质深层龋坏,症状按发展程度可分为早期冷热敏感、进展期自发疼痛、终末期牙髓感染。典型特征包括食物嵌塞痛、夜间剧痛、牙龈肿胀等。
牙齿表面出现黑褐色龋洞,遇冷热酸甜刺激时产生短暂尖锐疼痛,龋坏未穿透牙本质深层。可使用含氟化钠的防龋牙膏、玻璃离子水门汀暂封,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓解。
龋洞扩大至牙本质深层,出现自发性阵发疼痛,咀嚼时食物压迫引发持续钝痛。此时需清除腐质后采用氢氧化钙垫底,复合树脂填充修复,伴牙髓炎时需配合甲硝唑抗感染。
龋坏导致牙髓坏死,疼痛转为持续性跳痛,伴随根尖周脓肿或颌面部肿胀。需进行根管治疗清除坏死组织,严重者需拔除患牙后义齿修复,急性期可联用阿莫西林克拉维酸钾控制炎症。
发现牙齿变色或敏感时应尽早就诊,日常使用含氟牙膏刷牙并定期洁牙,避免进食过冷过热或黏性食物加重龋损。