肺栓塞为什么会晕厥

Question

我昨天因为晕厥住进医院，医生诊断说我患有肺栓塞，肺栓塞为什么会晕厥？

Answer 1

肺栓塞引起的晕厥可能由急性右心衰竭、低氧血症、迷走神经反射、脑血流灌注不足等原因引起，需通过抗凝治疗、溶栓治疗、氧疗、手术取栓等方式干预。

1、急性右心衰竭

肺动脉主干阻塞导致右心室负荷骤增，心输出量急剧下降引发晕厥。表现为突发呼吸困难、颈静脉怒张，需紧急静脉注射肝素钠，使用依诺肝素、华法林等抗凝药物。

2、低氧血症

肺通气/血流比例失调导致血氧分压低于60mmHg，脑组织缺氧引发意识丧失。伴随发绀、呼吸急促，需立即高流量吸氧，联合阿替普酶等溶栓药物改善氧合。

3、迷走神经反射

肺动脉压力感受器受刺激引起血管迷走性晕厥。多伴心动过缓、血压下降，可静脉注射阿托品，严重时需植入临时起搏器维持心律。

4、脑血流灌注不足

心输出量锐减导致脑灌注压低于50mmHg。常见于大面积肺栓塞，需行肺动脉导管碎栓术或下腔静脉滤器植入术恢复血流。

肺栓塞患者应绝对卧床制动，避免深静脉血栓脱落，监测血氧饱和度及心率变化，遵医嘱规范使用抗凝药物并定期复查凝血功能。