蛛网膜下腔出血预后差异较大,主要与出血量、病因、治疗时机、并发症等因素有关。多数患者经及时治疗可恢复良好,但部分可能遗留神经功能障碍或复发风险。
1、出血量
少量出血预后较好,大量出血可能导致脑疝或严重脑损伤。早期清除血肿有助于改善预后。
2、病因
动脉瘤破裂所致者需及时介入或手术处理,预后与动脉瘤是否完全闭塞相关。非动脉瘤性出血通常预后更佳。
3、治疗时机
发病6小时内接受治疗可显著降低死亡率。延迟治疗可能导致血管痉挛等继发损害。
4、并发症
脑血管痉挛、脑积水等并发症会加重预后不良。需密切监测并预防性使用尼莫地平。
恢复期应避免剧烈活动,控制血压,定期复查脑血管情况,遵医嘱服用抗血管痉挛药物。